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Consultations

Le remboursement de l'Assurance Maladie

 

Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d'activité (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif conventionnel.
Un dépassement d'honoraires n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part, comme par exemple une visite en dehors des heures habituelles du cabinet de votre médecin. Ces dépassements ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres.
Il est en effet autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

La prise en charge par l'Assurance Maladie est de 70 % du tarif conventionnel.
Selon votre situation (en affection de longue durée, si vous êtes enceinte de plus de six mois, si vous êtes en accident de travail ou en invalidité par exemple), vos consultations chez les médecins conventionnés peuvent être prises en charge à 100 %.

Tarif des consultations au 1er mai 2017

Tarifs applicables au 1er mai 2017

Médecin consulté

Tarif

Base du

remboursement

Taux de

remboursement

Montant

remboursé

Généraliste
secteur1
25 € 25 € 70 % 17,50 €
Généraliste
secteur2
Honoraires
libres
25 € 70 % 17,50 €
Spécialiste
secteur1
23 € 23 € 70 % 16,10 €
Spécialiste
secteur2
Honoraires
libres
23 € 70 % 16,10 €
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
secteur1
37 € 37 € 70 % 25,90 €
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
secteur2
Honoraires
libres
37 € 70 % 25,90 €

 

Des majorations peuvent s'ajouter aux tarifs de base.
Voici les principales :

Majorations

Tarif (en euros)

Règles de cumul

MPC :
Majoration forfaitaire transitoire applicable à la CS

2 € CS, MCS
MCS
Majoration de coordination applicable à la CS
3 € CS, MPC
MPC
Majoration forfaitaire transitoire applicable à la CNPSY
2.70 € CNPSY, MCS
MCS
Majoration de coordination applicable à la CNPSY
4 € CNPSY, MPC
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